Dermatopatias y embarazo: conducta obstétrica / Dermatoses and pregnancy: obstetric conduct

Se presenta la relación entre ciertas enfermedades cutáneas propias del embarazo y las eventuales lesiones presentes en el feto (en útero o al nacer). Así mismo, se hace énfasis en las medidas de estudio y seguimiento de la madre y del feto durante el embarazo. Se discuten las conductas a seguir en cada caso. El objeto fundamental de este trabajo es hacer más fácil la adecuada comunicación entre obstetras y dermatólogos

Bases da reparaçäo tecidual fetal / Bases of the tecidual fetal

A maioria dos modelos de pesquisa em reparaçao tecidual utiliza a pele como principal órgao de estudo, assim como rato e coelho como animais de experimentaçao. Para melhor entendermos o processo, costuma-se dividi-lo em fases, que no entanto nao apresentam marcos divisórios nítidos. A reparaçao cutânea fetal apresenta características próprias, algumas delas muito distintas do padrao pós natal de cicatrizaçao. As lesoes suturadas reparam-se rapidamente, há regeneraçao completa dos apêndices epidérmicos, nao há reaçao inflamatória polimorfonuclear e o tecido de granulaçao é escasso, constituído basicamente por mononucleares, células mesenquimais e fibroblastos fetais. O fato marcante, no entanto, é a deposiçao organizada, reticular e de baixa densidade do colágeno. Provavelmente, as respostas sao moduladas por expressao gênica pré programada e pouco flexível. A baixa habilidade quimiotática e microbicida dos neutrófilos fetais aliada à neutropenia, explicam a ausência deste elemento celular na lesao, entretanto, se estimulados por potentes quimiotáticos em doses altas (exógenas), podem infiltrar a lesao. Vários fatores de crescimento foram identificados na lesao cutânea fetal e sua atividade estimuladora de fibroplasia, angiogênese e reepitelizaçao parece sofrer competiçao com o ácido hialurônico pelos sítios de ligaçao nas membranas dos fibroblastos, células endoteliais e queratinócitos. Também foi observado que os níveis de fatores de crescimento endógenos, na lesao cutânea fetal, seguem uma produçao modulada, permanecendo nas mesmas proporçoes da pele normal. Finalizando, resta salientar o aspecto transicional observado, pois as lesoes fetais reparam-se gradativamente em direçao ao modelo adulto, na medida que a gestaçao se aproxima do final.

La mujer embarazada agredida por trauma y su atención prehospitalaria / La pregnant woman who undergoes trauma: pre-hospital care and medical attention

El trauma en el embarazo se ha incrementado en los últimos años llegando hasta un 7 por ciento. Se le ha asociado con un alto riesgo de pérdida del feto. La causa principal son los accidentes automovilísticos y el tipo más frecuente es el trauma cerrado. Para una adecuada atención prehospitalaria es necesario considerar sus cambios fisiológicos tales como la presión arterial, el pulso, el volumen sanguíneo, los cambios de posición del útero, vejiga, corazón, etc. Los efectos del trauma se pueden presentar entre otros como shock, abruptio placenta, ruptura uterina, lesiones fetales directas y hemorragia maternofetal. El abordaje debe ser conducido con la misma agresividad que para una paciente no embarazada, tomando en cuenta sus cambios fisiológicos y como primera prioridad la reanimación materna. Toda vez que los signos aparentemente estables de la madre pueden no ser indicativo real, el transporte rápido al centro de trauma es esencial

Traumatismo fetal intra-útero sem comprometimento materno: relato de caso / Intra-uterine fetal trauma without damage to the pancreas

Os autores relatam um caso de traumatismo crânio-encefálico e da coluna lombar fetal, intra-últero, sem comprometimento materno, com gestaçåo a termo e feto nascido vivo, morrendo horas após o parto. Na literatura é freqüente o relato de traumatismos fetais com comprometimento materno e raro sem comprometimento materno